椎間孔鏡技術(shù)于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(chuàng)（楊氏技術(shù)），并在2002年德國脊柱外科學(xué)會Thomas Hoog Land 教授在楊氏技術(shù)基礎(chǔ)上予以發(fā)展，目前創(chuàng)新的Thessys技術(shù)得到脊柱領(lǐng)域?qū)W者的廣泛認(rèn)同。該技術(shù)目前不僅治療椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療，由于Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)作用于纖維環(huán)之外，因而可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效為確切。
        其操作的基本原理：其目的是通過在椎間孔的安全三角區(qū)、在椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械、成像處理系統(tǒng)、以及Ellman雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的環(huán)等。在這一技術(shù)的操作過程，醫(yī)生必須依據(jù)高品質(zhì)的C臂成像及攝像和術(shù)得以順利的完成。
       手術(shù)方法
       為了精確確定突出髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的臨床和神經(jīng)---骨科檢查。影像學(xué)檢查，特別是MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。最后通過椎間盤造影來確診。合適的病人體位和入路的精確設(shè)計(jì)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
   椎間孔鏡可以做從頸椎到腰5骶1所有的椎間盤髓核摘除，纖維環(huán)成型，切除骨質(zhì)增生等手術(shù)。任何突出甚至游離的髓核組織都可以通過這個(gè)系統(tǒng)摘除。使用這個(gè)方法到達(dá)突出椎間盤的特殊途徑是通過椎間孔安全三角區(qū)，在椎間盤脫出時(shí)，椎間孔通常狹窄明顯，需要通過磨鉆孔鏡，使用特殊研制的咬鉗，抓緊器等摘除脫落的髓核組織。 
      關(guān)于脊柱內(nèi)窺鏡下經(jīng)椎椎間孔工作通道得以順利進(jìn)入，這才是關(guān)于椎間孔鏡的核心技術(shù)之一。
      具體的手術(shù)步驟可具體分為九個(gè)部分。第一步：術(shù)前準(zhǔn)備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；第二步：標(biāo)記進(jìn)針的部位  一般旁開距為11-14厘米之間，并標(biāo)記；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤內(nèi)；第五步：椎間盤造影  使用亞甲藍(lán)和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍(lán)色，便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除；第六步：用磨鉆逐級擴(kuò)大椎間孔 。第七步：放置工作套管及椎間孔鏡；第八步：摘除染色突出的髓核組織并探查；第九步：應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。

     技術(shù)優(yōu)勢
     椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一套完善和成熟的技術(shù)，由著名的德國Thomas Hoog Land教授手術(shù)后才開始向全世界推廣。它主要具有以下一些主要優(yōu)越性：
 （1）適應(yīng)癥廣泛：能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型術(shù)和竇椎神經(jīng)分支間盤源性疼痛。
 （2）通過側(cè)方入路直接達(dá)到病變位置，避免后路手術(shù)對椎管的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無的粘連。還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的
 （3）安全性高，病人僅需局部麻醉，手術(shù)中可以隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。
 （4）并發(fā)癥創(chuàng)傷小，神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)極低。
 （5）皮膚切口僅7mm�？祻�(fù)快，術(shù)后次日可下地活動，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
 （6）病人滿意度高，舒適度極高,立即緩解疼痛，術(shù)后疼痛輕微，大小便自理，護(hù)理簡單。
 （7）同時(shí)使用的Ellman射頻電極對可以保護(hù)纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)率。同時(shí)可以切除鈣化的椎間盤；特制的雙極射頻電極在椎間盤手術(shù)中可進(jìn)行良好的止血及纖維環(huán)修補(bǔ)成型術(shù)。
（8）已經(jīng)發(fā)表的國際文獻(xiàn)報(bào)告了在術(shù)后1年和2年的隨訪中，獲得的成功率超過90%，早期復(fù)發(fā)率低于5%。在開放手術(shù)復(fù)發(fā)的病人當(dāng)中，成功率超過84%。



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