醫(yī)院動(dòng)態(tài)
仁心仁術(shù)｜蒙陰縣人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科成功完成一例胸骨后巨大甲狀腺腫切除術(shù)
供稿：未知 編輯：蒙陰縣人民醫(yī)院 閱讀：次
發(fā)布時(shí)間：2025-06-11 10:53 瀏覽次數(shù)：
近日，蒙陰縣人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)成功完成一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)和難度系數(shù)高的“胸骨后巨大甲狀腺腫切除術(shù)”，標(biāo)志著縣醫(yī)院兩腺外科在甲狀腺腫瘤手術(shù)治療方面取得新突破，治療水平登上新臺(tái)階。
患者孫女士飽受憋喘、呼吸困難困擾多年，近兩月癥狀急劇惡化，因吃飯發(fā)噎癥狀明顯來(lái)到甲狀腺乳腺外科就診。
甲狀腺乳腺外科主任張禎結(jié)合孫女士相關(guān)檢查，診斷為胸骨后巨大甲狀腺腫。若手術(shù)治療術(shù)中可能需要聯(lián)合開(kāi)胸，手術(shù)創(chuàng)傷較大；而且孫女士的腫物下緣騎跨主動(dòng)脈弓，壓迫周圍氣管、食管等結(jié)構(gòu)，同時(shí)合并有糖尿病、高血壓病、睡眠呼吸暫停綜合征等眾多基礎(chǔ)疾病，大大增加了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。
考慮到孫女士病情復(fù)雜性及嚴(yán)重性，在張禎主任統(tǒng)籌安排下，術(shù)前啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，組織醫(yī)學(xué)影像科、胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科及重癥醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診討論。經(jīng)專家們充分評(píng)估手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終制定了多種突發(fā)情況的預(yù)案。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期開(kāi)展。術(shù)中，張禎主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)?wèi){借著精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，最終通過(guò)頸部橫切口，將直徑達(dá)16cm的腫瘤完整取出。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)3天后順利返回普通病房，未出現(xiàn)氣管軟化、聲音嘶啞等并發(fā)癥。
此次手術(shù)的成功既彰顯了蒙陰縣人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的卓越效能，同時(shí)又展現(xiàn)了甲狀腺乳腺外科以精準(zhǔn)的解剖技術(shù)保全了喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能，完美踐行了“小創(chuàng)傷，大獲益”的現(xiàn)代外科理念。
患者孫女士飽受憋喘、呼吸困難困擾多年，近兩月癥狀急劇惡化，因吃飯發(fā)噎癥狀明顯來(lái)到甲狀腺乳腺外科就診。
考慮到孫女士病情復(fù)雜性及嚴(yán)重性，在張禎主任統(tǒng)籌安排下，術(shù)前啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，組織醫(yī)學(xué)影像科、胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科及重癥醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診討論。經(jīng)專家們充分評(píng)估手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終制定了多種突發(fā)情況的預(yù)案。
疾病相關(guān)背景知識(shí)
什么是胸骨后甲狀腺腫？
胸骨后甲狀腺腫是一種特殊類型的甲狀腺腫大，指甲狀腺組織或結(jié)節(jié)因頸部空間狹小，腫大的甲狀腺“被迫”向阻力較小的胸腔生長(zhǎng)，延伸至胸骨后方的縱膈區(qū)域。由于胸腔空間有限，腫大的甲狀腺可能壓迫周圍器官（如氣管、食道、血管），引發(fā)多種癥狀。
警惕這些癥狀！
早期可能無(wú)癥狀，但隨著腫物增大，典型表現(xiàn)包括：
壓迫癥狀：氣短、呼吸困難（壓迫氣管）、吞咽梗阻感（壓迫食道）、面部浮腫（壓迫上腔靜脈）。
頸部腫塊：部分患者可在鎖骨上方觸及硬塊，吞咽時(shí)隨甲狀腺移動(dòng)。
聲音嘶�。喝魤浩群矸瞪窠�(jīng)，可能導(dǎo)致聲帶麻痹。
如何診斷？
1.觸診：醫(yī)生通過(guò)頸部檢查初步判斷。
2.影像學(xué)：超聲（篩查）、CT或MRI（明確腫物位置、大小及與周圍組織關(guān)系）。
治療：手術(shù)是關(guān)鍵
若腫物引起壓迫癥狀、懷疑惡性或生長(zhǎng)迅速，需手術(shù)切除。傳統(tǒng)手術(shù)需切開(kāi)胸骨，創(chuàng)傷較大；目前多采用經(jīng)頸部切口微創(chuàng)手術(shù)，減少并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
