目錄
第一部分 糖尿病小組介紹………………………3
1、糖尿病小組簡(jiǎn)介………………………………3
2、糖尿病小組宗旨………………………………4
3、糖尿病小組組織結(jié)構(gòu)圖………………………5
4、糖尿病小組成員職責(zé)…………………………6
5、糖尿病小組人員名單……………………7
第二部分 糖尿病知識(shí)園地……………………………9
1、糖尿病飲食知識(shí)……………………………………9
2、糖尿病口服降糖藥物………………………………13
3、胰島素種類…………………………………………16
4、低血糖及處理………………………………………22
5、糖尿病圍手術(shù)期的管理……………………………26
6、運(yùn)動(dòng)知識(shí)……………………………………………28
7、血糖自我監(jiān)測(cè)………………………………………31
第三部分 糖尿病操作技能指南………………………32
1、胰島素筆注射………………………………………32
2、胰島素泵操作………………………………………35
 
 
 
 
 
 
 
第一部分  糖尿病小組介紹
糖尿病小組簡(jiǎn)介       
隨著糖尿病患者的日益增多，糖尿病這個(gè)常見慢性疾病越來越得到社會(huì)及衛(wèi)生部門的重視。許多糖尿病患者住院并非住在內(nèi)分泌�？�，而是分散在醫(yī)院其他科室。為了能更好地服務(wù)于糖尿病患者，在護(hù)理部的督導(dǎo)下，於2010年成立了糖尿病小組。
自成立以來，小組從雛形逐漸發(fā)展至今已小具規(guī)模。如今的糖尿病教育小組已在全院鋪開了一張專業(yè)護(hù)理網(wǎng)。小組成員由最初的18名，現(xiàn)在已發(fā)展到34名。
糖尿病教育作為一種治療性的干預(yù)措施，它的有效與否，直接影響到患者的生命和生活質(zhì)量。本著為全院糖尿病患者提供同質(zhì)、安全的護(hù)理的原則，小組為糖尿病患者提供個(gè)體化的健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物治療指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)教育、胰島素注射指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等等。使患者能正確掌握糖尿病知識(shí)，提高患者對(duì)治療的主動(dòng)參與性，預(yù)防或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。為達(dá)到教育內(nèi)容的統(tǒng)一性，小組內(nèi)規(guī)定了床邊一對(duì)一教育的內(nèi)容以及每周四對(duì)患者小講課的內(nèi)容。糖尿病小組成員在入組時(shí)都只是普通護(hù)士，但通過對(duì)患者的服務(wù)以及小組的培育后不斷成長(zhǎng)、不斷綻放自己的美麗和光芒。通過小組每2月組織的學(xué)習(xí)，我們掌握了糖尿病�？浦�識(shí)，各種血糖儀、胰島素筆、胰島素泵的操作及糖尿病教育領(lǐng)域的新進(jìn)展。
 
 
 
 
糖尿病小組宗旨
 
為糖尿病患者提供同質(zhì)、安全的�？谱o(hù)理；
為小組成員提供自我成長(zhǎng)、發(fā)展的舞臺(tái)。
 

 
 
 
 
 
 

糖尿病小組組織結(jié)構(gòu)圖

 
 
 

 

 
 

糖尿病小組成員職責(zé)                  

糖尿病小組成員職責(zé)如下：
1、 參加糖尿病小組安排的各種課程及活動(dòng)，不無故缺席，每位成員每年至少要參加4次小組活動(dòng)。
2、 學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)的理論知識(shí)和操作技能，提升自己的糖尿病專業(yè)知識(shí)及技能水平。
3、 為本科室糖尿病病人提供相關(guān)的護(hù)理和知識(shí)宣教。
4、 為本科室的護(hù)士提供糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)。
5 、參與全院內(nèi)糖尿病相關(guān)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。
6 、參與糖尿病護(hù)理中疑難問題的探討和解決。
7 、參加一些臨時(shí)被指派的任務(wù)（如去社區(qū)、公園、廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所免費(fèi)指測(cè)血糖，糖尿病知識(shí)的宣教等）。
8 、老成員要幫助新成員成長(zhǎng)，但同時(shí)我們小組成員要保持穩(wěn)定性，切忌隨便退出。
 
 
 
 
 
 
 
糖尿病小組人員名單
糖尿病小組組長(zhǎng)：

科室	姓名	學(xué)歷	職稱	電話號(hào)碼
普外科	類鳳玲	本科	主管護(hù)師	15853856709
神經(jīng)外科	王桂芬	本科	主管護(hù)師	18754956912
內(nèi)分泌科	李鳳艷	本科	主管護(hù)師	15265979717

糖尿病小組顧問：

科室	姓名	學(xué)歷	職稱	電話號(hào)碼
營(yíng)養(yǎng)科	王玉玲	本科	主管護(hù)師	13583966095
內(nèi)分科	曹怡玲	本科	副主任醫(yī)師	15020321043

糖尿病小組核心成員：
趙云霞  宋增艷  趙青青 李甜甜
糖尿病小組成員：

科室	姓名	學(xué)歷	職稱	電話號(hào)碼
心內(nèi)科	艾云	專科	護(hù)師	15963325501
內(nèi)分泌科	李鳳艷	本科	主管護(hù)師	15265979717
	張曉	�？�	護(hù)士	15153958823
關(guān)懷科	公丕磊	本科	護(hù)士	15963906616
小兒科	劉紅	專科	護(hù)師	13954448960
消化內(nèi)科	王群	�？�	護(hù)士	18763750592
呼吸內(nèi)科	伊瑞雪	專科	護(hù)士	15020989003
中醫(yī)皮膚	宋增艷	本科	護(hù)師	15053959929
五官科	鞠曉華	�？�	護(hù)士	15165508802
神經(jīng)外科	王桂芬	本科	主管護(hù)師	18754956912
	趙圣華	本科	護(hù)師	15163968290
	田烈花	�？�	護(hù)師	13573988665
胸外泌尿	王舒	專科	護(hù)士	13791572267
脊柱關(guān)節(jié)科	趙云霞	本科	主管護(hù)師	13563979806
	張靜	�？�	護(hù)士	15216526227
創(chuàng)傷骨科	譚承霏	專科	護(hù)士	13605493606
兩腺肛腸	公丕娟	�？�	護(hù)士	15020358925
普外科	公翠	專科	護(hù)士	1519292398
	類鳳玲	本科	主管護(hù)師	15853856709
婦科	宋潔	�？�	護(hù)師	15963981966
	譚紅	�？�	護(hù)師	18754996400
產(chǎn)科	馬英紅	�？�	護(hù)士	18763721881
靜配中心	秦玉英	本科	護(hù)師	13563904033
手術(shù)室	張文萍	�？�	護(hù)師	15065928572
ICU	王慧敏	�？�	護(hù)士	15969960090
	趙青青	中專	護(hù)師	15863886102
急診室	任智慧	�？�	護(hù)師	13954940473
康復(fù)科	孫靜	�？�	護(hù)師
神經(jīng)內(nèi)科5樓	彭巖	�？�	護(hù)師	15168965212
神經(jīng)內(nèi)科6樓	夏悅	�？�	護(hù)士	15866959239
病案室	郭家娟	�？�	護(hù)師	13969973932
腫瘤科	張雪	專科	護(hù)師	13792966001
	李甜甜	中專	護(hù)師	15864836262
	范魯蒙	�？�	護(hù)師	18769936298

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
第二部分  糖尿病知識(shí)園地
糖尿病飲食治療
糖尿病飲食治療的基本原則
1.控制總熱量,建立合理飲食結(jié)構(gòu)
2.均衡營(yíng)養(yǎng),合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例
3.少食多餐，有利控制血糖
4.高纖維飲食，利于控制血糖，減肥和通便
5.飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽
6.適量飲酒，堅(jiān)決戒煙
糖尿病飲食控制的目的
1.提供合理的能量，維持理想體重（成人）及生長(zhǎng)發(fā)育（兒童及青少年）
2.恢復(fù)并保持血糖的理想控制
   ---空腹7mmol/L（126）以下
   ---餐后8.3mmol/L（150）以下
3.控制血脂在理想范圍
糖尿病飲食誤區(qū)
1.醫(yī)生囑要控制飲食，食物吃的越少越好，飲食療法不是饑餓療法，而是在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。糖尿病患者和普通人一樣，也需要適量而均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機(jī)鹽、水和膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)成分。主食量不足，會(huì)出現(xiàn)消瘦、疲乏無力、免疫力下降、容易感染等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷而危及生命。因此，糖尿病患者一定要在定時(shí)、定量的基礎(chǔ)上，盡量做到食物多樣化，主食應(yīng)該粗細(xì)搭配、副食應(yīng)該葷素搭配。
2.因?yàn)閷＜医榻B某種食物有降糖作用而不加控制地多吃。目前，對(duì)于糖尿病患者來說，沒有一種食物是完美的、多多益善的。比如南瓜，含有豐富的果膠和微量元素鈷，常吃南瓜有助于防止糖尿病，但是南瓜中含有一定量的糖，因此過度食用同樣會(huì)引起血糖升高，影響糖尿病治療。
3.水果含有豐富的糖，因此糖尿病患者不能吃水果。水果中糖主要為葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖的代謝不需要胰島素的參加，不增加胰島素ß細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，同時(shí)水果屬于堿性食物，含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、纖維素和多酚類、黃酮類等生物活性物質(zhì)，這些對(duì)于糖尿病人都是有益的，由于不同水果的含糖量差別較大，因此可以合理選擇一些含糖量較少的水果，但也需要定時(shí)定量，最好安排在兩頓正餐之間，不要在進(jìn)餐后馬上吃。
4.土豆、地瓜、芋頭等食物淀粉含量大，糖尿病人不能吃。土豆、地瓜、芋頭等都屬于薯類，糖尿病人可以吃著這類食物，尤其是山藥，又降糖補(bǔ)虛的功效，非常適合糖尿病患者食用。但要把這類食物當(dāng)主食，而不是蔬菜來吃，也就是減少相應(yīng)的主食，使總的糖類攝入量在標(biāo)準(zhǔn)范圍就可以了。
5.迷信無糖食品，認(rèn)為無糖食品可以隨意吃。無糖食品通常指不含蔗糖或用功能性甜味劑代替蔗糖制作的食品，這些甜味劑本身熱量較低或不提供熱量，因此可替代蔗糖用于糖尿病和肥胖患者的特定食品。但無糖食品也是有糧食、油脂、堅(jiān)果等食物制成的，吃下去后同樣會(huì)提供熱量、升高血糖。所以這類食品必須算在總熱量中，如果在總熱量范圍內(nèi)可適當(dāng)食用。
6.食物升糖，藥物降糖，因此飲食沒控制好，可以多吃點(diǎn)降糖藥來抵消。這種食物藥物抵消論是非�？膳碌摹２豢刂骑嬍�，而自行加減藥物劑量的方法，不僅導(dǎo)致血糖忽高忽低，增加了低血糖和藥物過量、藥物毒副作用發(fā)生的幾率，還使病情難以控制。我們強(qiáng)調(diào)不論是否進(jìn)行藥物治療，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療都是糖尿病治療的基礎(chǔ)，藥物治療必須在飲食固定的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，合理分配各餐熱量比、少食多餐，是控制高血糖、防止低血糖行之有效的方法。
食物交換份
   食物交換份是將食物按其所含營(yíng)養(yǎng)成分的比例分為六類，說明各類食物提供同等熱卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交換份。也就是說每份各種食物都是90千卡熱量，這六大類食物如下：（注：所有食物均按生重計(jì)量）

主食類	大米25g	小米25g	掛面25g	玉米25g	綠豆25g
	赤豆25g	窩頭35g	蘇打餅干25g	面粉25g	干粉條25g
	藕粉25g	生面條35g	淡饅頭35g	咸面包37.5g	土豆125g
蔬菜類	大白菜500g	油菜500g	菠菜500g	芹菜500g	西葫蘆500g
	韭菜500g	萵筍500g	綠豆芽500g	冬瓜500g	黃瓜500g
	苦瓜500g	茄子500g	番茄500g	鮮蘑菇500g	藕150g
	青椒400g	絲瓜500g	白蘿卜400g	豇豆250g	豌豆70g
	四季豆250g	蒜苗250g	胡蘿卜200g
水果類	西瓜750g	草莓300g	梨250g	橘子250g	橙子200g
	蘋果200g	桃子200g	菠蘿200g	獼猴桃200g	李子200g
魚肉類	瘦肉香腸 20g	瘦牛肉50g	瘦豬肉50g	瘦羊肉50g	雞蛋60g
	對(duì)蝦80g	青蝦80g	草魚80g	鰱魚80g	帶魚80g
乳類	低脂奶粉 25g	脫脂奶粉25g	牛奶160g	無糖酸奶130g
油脂類	豆油 10g	芝麻醬15g	核桃仁15g	杏仁15g	葵花子25g

簡(jiǎn)單的食物換算法：
50g米（或面粉）=70g饅頭（熟重）=130g米飯
50g瘦肉=35g熟肉=60g帶殼雞蛋=50g豆腐干=100g北豆腐
每日飲食三步曲之第一步：確定你每日飲食的總熱量
   每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)你的體重和活動(dòng)強(qiáng)度等因素計(jì)算，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
1.評(píng)價(jià)目前體重情況
目前體重狀況（%）=實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重∕標(biāo)準(zhǔn)體重×100%
2.體重狀況與肥胖

目前體重狀況	》40%	》20%	》10%	《-10%	《-20%
定義	重度肥胖	肥胖	超重	偏瘦	消瘦

3.確定每日所需總熱量：
每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量
不同體力勞動(dòng)熱量需要表

勞動(dòng)強(qiáng)度	舉例	千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重/日
		消瘦	正常	肥胖
臥床休息		20-25	15-20	15
輕體力勞動(dòng)	辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工	35	30	20-25
中體力勞動(dòng)	學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)者	40	35	30
重體力勞動(dòng)	農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工、冶煉工,舞蹈者	45-50	40	35

每日飲食三步曲之第二步：計(jì)算每日所需的食物交換份
在確定每日飲食的總熱量后,就需計(jì)算出每日食物交換份數(shù),并合理的分配六大類食物的份數(shù),通常主食類食物應(yīng)占每日總份數(shù)的50%-60%.
不同熱量的食物交換份(單位)表

熱量		主食類		蔬菜類		魚肉類		乳類		油脂類
千焦（千卡）	交換份	份	約重g	份	約重g	份	約重g	份	約重 ml	份	植物油
4185（1000）	12	6	150	1	500	2	100	2	220	1	1湯匙
5021（1200）	14.5	8	200	1	500	2	100	2	220	1.5	1.5湯匙
5858（1400）	16.5	9	225	1	500	3	150	2	220	1.5	1.5湯匙
6694（1600）	18.5	10	250	1	500	4	200	2	220	1.5	1.5湯匙
7531（1800）	21	12	300	1	500	4	200	2	220	2	2湯匙
8368（2000）	23.5	14	350	1	500	4.5	250	2	220	2	2湯匙

每日飲食三步曲之第三步：合理分配你的一日三餐
一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5或早、中、晚各占1/3。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
口服降糖藥
1.磺酰脲類
格列苯脲---優(yōu)降糖       格列齊特---達(dá)美康、達(dá)美康緩釋片
格列喹酮---糖適平      格列吡嗪---美吡達(dá)﹑瑞易寧（控釋片）、唐貝克（緩釋膠囊）
格列美脲---亞莫利、伊瑞
【服用時(shí)間】餐前30分鐘。
【不良反應(yīng)】可導(dǎo)致體重增加和低血糖，特別是對(duì)于老年患者和肝腎功能不全者。少數(shù)患者發(fā)生皮疹﹑多形性紅斑。
2.非磺酰脲類胰島素促分泌劑
  瑞格列奈---諾和龍、孚來迪         那格列奈---唐力      
【適應(yīng)癥】胰島功能尚存的2型糖尿病患者，肥胖及非肥胖者均可應(yīng)用。
【服用時(shí)間】餐前即刻或15分鐘（進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥）。
【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)罕見
【特點(diǎn)】輕重度腎功能不全患者仍可安全使用，與磺酰脲類藥物相比，很少發(fā)生嚴(yán)重低血糖，不影響心肌細(xì)胞，對(duì)血管無負(fù)面作用，不加速B細(xì)胞功能衰竭。
3.雙胍類
苯乙雙胍---降糖靈    二甲雙胍---格華止、美迪康、麥美特
 【適應(yīng)癥】主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效者。
 【服用時(shí)間】餐中﹑餐后服用均可，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。
【不良反應(yīng)】消化道反應(yīng)，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不全。
【特點(diǎn)】肥胖2型糖尿病首選藥物，不增加體重甚至減重，是抗高血糖藥，不產(chǎn)生低血糖。
4.α－糖苷酶抑制劑
阿卡波糖---拜糖平、卡博平       伏格列波糖---倍欣
【適應(yīng)癥】適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。
【服用時(shí)間】第一口飯時(shí)服用。
【不良反應(yīng)】主要為腹脹﹑排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般2～4周后消失。
【特點(diǎn)】其降糖作用在某種程度上不依賴于胰島素，主要降低餐后血糖，用于輕重度高血糖者不發(fā)生低血糖，特別是可用于空腹血糖不高，僅餐后血糖高者。
5. 胰島素增敏劑—噻唑烷二酮類
羅格列酮---文迪雅              吡格列酮---卡司平、瑞彤
【適應(yīng)癥】存在胰島素抵抗者為佳。
【服用時(shí)間】空腹服用，每日一次。
【不良反應(yīng)】水腫﹑體重增加，心功能不全，肝功能不全者禁用，有心臟疾病者慎用。育齡期婦女注意避孕，低血糖較少發(fā)生，貧血與紅細(xì)胞減少。
【特點(diǎn)】在有活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高的患者中應(yīng)禁用，使用此類藥物的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

胰島素家族大全
一．胰島素的介紹
胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。
二．     胰島素治療適應(yīng)癥
1.1型糖尿病患者
2.2型患者有以下情況
a)       口服藥控制不佳
b)      有糖尿病并發(fā)癥
c)        肝、腎功能不全
d)      妊娠期、哺乳期婦女
e)       消瘦
f)        非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥
g)       合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)
h)      患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素
i)         有嚴(yán)重胃腸道疾患
三．     胰島素種類
一）按來源不同分類
　1、動(dòng)物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個(gè)氨基酸不同，牛胰島素中有3個(gè)氨基酸不同，因而易產(chǎn)生抗體。
　2、半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。
3、生物合成人胰島素（現(xiàn)階段臨床最常使用的胰島素）：利用生物工程技術(shù)，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。如：優(yōu)泌林R
4、人胰島素類似物：胰島素類似物更好地模擬生理性胰島素分泌模式。如門冬胰島素、賴脯胰島素，長(zhǎng)效甘精胰島素等。
二）按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類
　　1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)。如：門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）。
　  2、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)。如：常規(guī)優(yōu)泌林R、諾和靈R
　　3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)。 如：中效優(yōu)泌林、諾和靈N 、中性精蛋白鋅胰島素等。
    4、長(zhǎng)效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)24~36小時(shí)。 如：精蛋白胰島素（PZI）、甘精胰島素。
　　5、預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16~20小時(shí)。
各種胰島素制劑見表如下：
各種胰島素制劑

不同胰島素制劑使用說明
通用名	商品名	作用時(shí)間	注射時(shí)間	備注
門冬胰島素注射液	諾和銳	起效時(shí)間：10-20分鐘 最大濃度時(shí)間：1-3小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：3-5小時(shí)	餐前即刻	屬于超短效胰島素，為澄清液體
門冬胰島素30注射液	諾和銳30	起效時(shí)間：10-20分鐘 最大濃度時(shí)間：1-4小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)	餐前即刻	屬于預(yù)混胰島素，由 30%為超短效門冬胰島素、70%精蛋白門冬胰島素混合而成，為混懸液，使用前充分搖勻
生物合成人胰島素注射液	諾和靈R	起效時(shí)間：0.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：1.5-3.5小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：7-8小時(shí)	餐前30分鐘	屬于短效胰島素，為澄清液體
精蛋白生物合成人胰島素注射液	諾和靈N	起效時(shí)間: 1.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：4-12小時(shí)  作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)	一般睡前使用	屬于中效胰島素，混懸液，使用前充分搖勻
精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）	諾和靈30R	起效時(shí)間：0.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：2-8小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)	餐前30分鐘	屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，為混懸液，使用前充分搖勻
精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混50R）	諾和靈50R	起效時(shí)間：0.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：2-8小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)	餐前30分鐘	屬于預(yù)混胰島素，短效和中效胰島素各占50%為混懸液，使用前充分搖勻
重組人胰島素注射液	優(yōu)泌林常規(guī)型 （優(yōu)泌林R）	起效時(shí)間：0.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：2-4小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：6-8小時(shí)	餐前30分鐘	屬于短效胰島素，為澄清液體。
精蛋白鋅重組人胰島素注射液	優(yōu)泌林中效型 （優(yōu)泌林N）	起效時(shí)間：1小時(shí) 最大濃度時(shí)間:4-10小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：18-24小時(shí)	一般睡前使用	屬于中效胰島素，混懸液，使用前充分搖勻
精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液	優(yōu)泌林70/30混合型	起效時(shí)間：0.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：2-12小時(shí)  作用持續(xù)時(shí)間：18-24小時(shí)	餐前30分鐘	屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，使用前充分搖勻
賴脯胰島素注射液	優(yōu)泌樂	起效時(shí)間：15分鐘 最大濃度時(shí)間：1小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：3.5-4小時(shí)	餐前即刻	屬于超短效胰島素，為澄清液體
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）	優(yōu)泌樂25	起效時(shí)間：15分鐘 最大濃度時(shí)間：1小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：18-24小時(shí)	餐前即刻	屬于預(yù)混胰島素，混懸液，使用前充分搖勻
甘精胰島素	來得時(shí)（進(jìn)口） 長(zhǎng)秀霖（國產(chǎn)）	起效時(shí)間：1-2小時(shí) 無明顯作用高峰，作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)	每日只需注射一次，多在睡前注射	屬于超長(zhǎng)效人胰島素類似物，為澄清液體。
重組人胰島素注射液（國產(chǎn)）	甘舒霖R	起效時(shí)間：0.5小時(shí) 最大濃度時(shí)間：1-3小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：4-8小時(shí)	餐前30分鐘	屬于短效胰島素。澄清液體
國產(chǎn)賴脯胰島素注射液	速秀霖	起效時(shí)間：15分鐘 最大濃度時(shí)間：1小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：3.5-4小時(shí)	餐前即刻	屬于超短效胰島素，澄清液體

 
四．胰島素的存放方法：
1、胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃~8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2~3年。使用時(shí)，溫度不超過28℃和小于2℃的地方均可，但必須避開陽光，以防失效。
2、正在使用中的胰島素，只要放在室內(nèi)陰涼處就可以了。開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室中，保存約1個(gè)月。使用中的胰島素筆芯不要和胰島素筆一起放回冷藏室中，可隨身攜帶保存4周。
3、混濁型胰島素若是被震搖幾個(gè)小時(shí)或是沒有適當(dāng)保存時(shí)便可能會(huì)形成團(tuán)塊，這時(shí)胰島素就應(yīng)該丟棄。
4、乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素不要放在行李中托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)溫度常在冷凍點(diǎn)以下。
五．     胰島素的注射部位選擇
1、胰島素注射在皮膚下的脂肪組織層（皮下組織）
2、腹部（胃部）是胰島素注射的最佳部位，因?yàn)橐葝u素的吸收快且一致。
3、有關(guān)胰島素注射的其他部位參見下圖。
4、每次注射的間距應(yīng)在2cm以上。

六．     影響胰島素吸收的因素
1. 皮下注射胰島素個(gè)體間吸收差異較大。
2. 不同注射部位胰島素吸收快慢不同，按吸收速度由快至慢排列：腹部（上腹部＞下腹部）＞上臂＞大腿及臀部。水腫部位吸收速度最慢。
3. 運(yùn)動(dòng)可加速胰島素吸收。
4. 較高的環(huán)境溫度及局部加熱（如洗熱水�。�，按摩局部都可以加速胰島素的吸收。
七．有關(guān)胰島素方面的出院宣教
 1.出院帶藥中有無胰島素。
 2. 宣教患者注射胰島素需準(zhǔn)備的物品如酒精、棉棒、針頭。
3. 宣教正確的胰島素注射方法
4. 告知患者注射后30分鐘內(nèi)(速效注射后10’內(nèi))必須進(jìn)食。
5. 如出現(xiàn)心慌，出冷汗，頭暈，四肢發(fā)抖，乏力等低血糖反應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)食高糖食物或飲料 。反復(fù)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)要減少胰島素用量并來醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整。
6. 注射后進(jìn)食前不宜過度活動(dòng)及洗澡等
7. 定期復(fù)診
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
低血糖癥及處理
一．低血糖的相關(guān)定義
對(duì)于糖尿病患者來說，低血糖是指一般血糖水平低于3.9mmol/l，但可以無低血糖的癥狀或體征。
低血糖癥： 是指血糖水平低于2.8 mmol/l，同時(shí)有臨床癥狀，可以發(fā)生在健康人群。
低血糖反應(yīng)：指有與低血糖相應(yīng)的臨床癥狀及體征，但此時(shí)血糖水平低于或者并不低于2.8 mmol/l（50 mg/dl），這種情況稱為低血糖反應(yīng)。
血糖是維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝的主要能源。短暫低血糖可引起腦功能障礙，長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可引起腦死亡。因此，糖尿病病人要預(yù)防低血糖的發(fā)生，如果發(fā)生了低血糖要及時(shí)給予治療。
二. 低血糖的原因包括：
1. 過量的胰島素 (用胰島素或口服降糖藥物治療時(shí)，未能隨病情好轉(zhuǎn)及時(shí)調(diào)整藥物劑量；或在治療后沒有按時(shí)進(jìn)餐或沒能吃夠平時(shí)的主食量).
2. 食物減少 (誤餐或延遲進(jìn)餐或點(diǎn)心，沒有吃足夠的食物或整晚禁食)。
3. 葡萄糖使用增加 (運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加，沒能相應(yīng)減少藥物劑量或增加飲食量)。
4. 胰島素敏感性增加 (使用了胰島素致敏劑，體重下降或運(yùn)動(dòng))。
三．低血糖癥狀
1.  交感神經(jīng)癥狀和體征表現(xiàn)為：饑餓感、多汗、心悸、焦慮、震顫、心率加快和收縮壓增高等。
2. 中樞神經(jīng)低血糖的癥狀和體征：神志改變、性格變化、虛弱、乏力、認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷等。
四．低血糖的治療
1. 如果懷疑低血糖，告訴患者監(jiān)測(cè)血糖（如果患者不能測(cè)試血糖，癥狀出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行治療）
2. 如果血糖低于70 mg/dL (3.9 mmol/L)，告訴患者吃含有15 克碳水化合物(1 份碳水化合物選擇)的食物或飲料。
3. 含有15克碳水化合物（1 份碳水化合物選擇）的食物舉例，包括：
·         3到 4 片餅干
·        ½ 杯 (125 ml) 果汁或蘇打水（非減肥蘇打或低脂蘇打）
·        1 杯 (250 ml) 牛奶
·        6-7 塊硬糖
·        2 湯匙干果 (3/4 盎司或 20 克)
·        2 湯匙蜂蜜、糖漿或果凍 (20 克)
4. 告訴患者等待15-20分鐘，待癥狀解除和血糖上升。半小時(shí)后再次測(cè)試血糖值，以證實(shí)血糖值超過70 mg/dL (3.9 mmol/L).
5. 如果血糖仍然低于 70 mg/dL (3.9 mmol/L)，用15 克碳水化合物 (1 份碳水化合物選擇)重復(fù)治療。 每隔15 到 20分鐘繼續(xù)治療， 直到血糖回到目標(biāo)范圍。
6.  病情嚴(yán)重者可靜脈注射50%葡萄糖40-100ml，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用�；蜢o脈持續(xù)滴注葡萄糖。
五． 低血糖的預(yù)防
1. 教患者學(xué)會(huì)如何識(shí)別低血糖的癥狀，和如何迅速治療。
2. 要定期檢查血糖和尿糖，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療藥物的劑量；
3. 糖尿病的主食不是越少越好，要按時(shí)、按量進(jìn)餐；臨時(shí)有較大的體力活動(dòng)，要適當(dāng)增加進(jìn)食量或隨身攜帶少許食物備用；
4. 一旦出現(xiàn)低血糖癥狀要及時(shí)進(jìn)食，嚴(yán)重者，要立即送醫(yī)院急救。
六．低血糖相關(guān)注意問題
1.  “Somogyi”效應(yīng)：患者在夜間發(fā)生低血糖后,可以在第二天早晨出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。原因?yàn)椋旱脱�糖后拮抗激素的分泌反�?yīng)，導(dǎo)致了胰島素抵抗的產(chǎn)生，從而使得患者出現(xiàn)了“反彈”性高血糖
“黎明現(xiàn)象”：患者血糖水平于早晨5：00- 8：00 之間顯著上升。原因：睡眠期間分泌的大量生長(zhǎng)激素導(dǎo)致胰島素抵抗，繼而血糖升高
 懷疑蘇木杰反應(yīng)時(shí)，可在晚上12時(shí)、凌晨1時(shí)至4時(shí)指測(cè)血糖，若為血糖降低后出現(xiàn)血糖升高，則為黎明現(xiàn)象。若為前者，應(yīng)減少晚餐前或睡前胰島素劑量；若為后者，則應(yīng)適當(dāng)加大胰島素劑量，且要使其作用維持到黎明前后，如在睡前加用1次短效胰島素，或在晚餐前加用長(zhǎng)效胰島素，或?qū)⒊科鸾堤撬幬锾崆?～2小時(shí)應(yīng)用。
 
 
 
 
 
 
 
 
               
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
糖尿病病人圍手術(shù)期管理
術(shù)前管理
1、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇： 術(shù)前盡量使血糖達(dá)到良好控制。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)HbA1c >9%,或空腹血糖>10.0mmol/l(>180mg/dl), 或餐后2小時(shí)血糖>13.0mmol/l(>230mg/dl)者的非急診手術(shù)應(yīng)予推遲
2、并發(fā)癥的篩查：了解有無心臟和腎臟損害、自主和外周神經(jīng)損傷、增殖期視網(wǎng)膜病變
手術(shù)日處理
1、飲食或口服藥物控制血糖良好的患者接受小手術(shù)治療
2、手術(shù)日早晨停止原有的口服降糖藥
3、術(shù)中避免靜脈輸入含葡萄糖的液體，必要時(shí)可使用葡萄糖加胰島素治療方案
4、恢復(fù)進(jìn)食后再恢復(fù)原治療
5、接受胰島素治療或血糖控制不滿意或接受大手術(shù)治療患者
6、手術(shù)當(dāng)日早晨停用皮下胰島素
7、手術(shù)當(dāng)天早晨開始輸液，可采用含葡萄糖-胰島素-鉀（GIK）的液體靜脈輸液
8、輸液可持續(xù)到恢復(fù)正常飲食和皮下胰島素注射時(shí)，餐前皮下注射胰島素1小時(shí)后可停用輸液
9、血糖及尿酮體的監(jiān)測(cè)
10、大手術(shù)或血糖控制不好的患者術(shù)中應(yīng)每小時(shí)測(cè)毛細(xì)血管葡萄糖一次
11、血糖應(yīng)控制在6.5-10.0mmol/l         
12、應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酮體
術(shù)后管理
術(shù)后要盡早對(duì)心功能、腎功能狀態(tài)和感染狀況進(jìn)行評(píng)估
                                                    

  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
運(yùn)動(dòng)治療
一．         運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥
1.病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病
2.體重超重的2型糖尿病————最佳適應(yīng)癥
3.穩(wěn)定期的1型糖尿病
4.穩(wěn)定期的妊娠糖尿病
二．         運(yùn)動(dòng)治療禁忌癥
1.合并各種急性感染
2.伴有心功能不全、心律失常、并且活動(dòng)后加重
3.嚴(yán)重糖尿病腎病
4.糖尿病足
5.嚴(yán)重的眼底病變
6.新近發(fā)生血栓
7.血糖未得到較好控制（＞250mg/dl）或血糖不穩(wěn)定
8.收縮壓大于180mmHg
9.經(jīng)常有腦供血不足
三．         運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量：
1.老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步
2.中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式
3.運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大
四．         運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：
1.感覺周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；氣喘吁吁，能說出完整的話，但不能唱歌。
2.心率 =（220－年齡）×60至70%       
3.簡(jiǎn)易計(jì)算法：脈率=170－年齡
（50歲以下：脈搏120次/分；≥50歲：脈搏低于100次/分）
舉例：
1.最輕度運(yùn)動(dòng)：如散步、購物、做家務(wù)；持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量。
2.輕度運(yùn)動(dòng)：如太極拳、做體操；持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量。
3.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：如打羽毛球、爬山；緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量。
4.強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：如跳繩、游泳；持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量。
五．運(yùn)動(dòng)時(shí)間：
1.可自10分鐘開始，逐步延長(zhǎng)至30—60分鐘，其中可穿插必要的休息時(shí)間；
2.運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以20—30分鐘為宜；
3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合。
六．運(yùn)動(dòng)頻率：
1.每周鍛煉3—4次為最適宜；
2.若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次；
3.運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱。
七．運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇：
1.盡可能在進(jìn)餐0.5~1小時(shí)后開始為宜，因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖；
2.避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖；
3.若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
血糖自我監(jiān)測(cè)
1、              血糖測(cè)試的目標(biāo)范圍
       空腹血糖4.4-6.1 mmol/L（ 80-105 mg/dL）
餐后2小時(shí)血糖4.4-7.8 mmol/L（ 80-140mg/dl）
年齡大于70歲的患者、脆性糖尿病、常有無意識(shí)性低血糖患者，控制范圍可適當(dāng)放寬。
推薦的監(jiān)測(cè)頻率和時(shí)間。
1）患者剛開始監(jiān)控血糖時(shí)， 推薦的頻率和時(shí)間為每天四次，持續(xù)1周（包括周末），以便建立患者的血糖模式。
2）         對(duì)于接受胰島素治療的患者，推薦每天至少進(jìn)行4次測(cè)試�？崭辜叭�餐后。
3）如果患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或其他問題不能每天監(jiān)控血糖，建立血糖模式以評(píng)估治療的有效性十分重要。例如，如果患者能夠每天測(cè)試1次血糖，要求患者在一周的每一天，一天的不同時(shí)間測(cè)試血糖。例如，第一天測(cè)試空腹血糖，第二天測(cè)試主餐前血糖，第三天測(cè)試主餐后血糖，以次類推。
3、記錄
保存血糖記錄可讓患者、糖尿病教育者和醫(yī)生評(píng)估血糖模式并提供做出治療和管理決策的基本資料。
 
 
 
 
 
第三部分  糖尿病操作技能指南
 胰島素筆操作
用物

1． 治療盤

2． 胰島素

3．胰島素筆

4． 筆用針頭

 

操作標(biāo)準(zhǔn)		分值	扣分點(diǎn)
準(zhǔn)備	儀表整潔	1	儀表不整潔扣1分
	洗手	2	未洗手                  扣 1分
	準(zhǔn)備用物	4	用物缺一項(xiàng)              扣1分
操 作 程序	攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名	2	未按核對(duì)程序核對(duì)        扣2分
	解釋	2	未解釋                  扣2分
	裝筆心及針頭 檢查螺桿→檢查胰島素→裝入胰島素筆心→消毒橡皮膜→裝針頭（垂直刺入、擰緊）	10	少一項(xiàng)或不到位          扣2分
	排氣 搖勻（預(yù)混及中效胰島素）→調(diào)撥2U→-筆直向上排氣→-排氣成功	8	少一項(xiàng)或不到位          扣2分
	注射 核對(duì)劑量→調(diào)好劑量→-部位準(zhǔn)確→消毒皮膚→捏起脂肪→握筆式進(jìn)針并注射→按住推鍵→停留10~30秒→拔針后無藥液持續(xù)流出	30	少一項(xiàng)或不到位          扣3分 有針頭變彎或斷針        扣5分 不更換針頭              扣5分
	處置 卸下針頭及處置→筆的歸位→患者的處置（衣服、被子）→告訴進(jìn)食時(shí)間→告訴不及時(shí)進(jìn)食的后果	10	少一項(xiàng)或不到位          扣2分
	洗手	2	未洗手                  扣2分
	記錄并評(píng)估有無反應(yīng)	4	未記錄                  扣2分 未評(píng)估                  扣2分
口述 部分	胰島素的儲(chǔ)存及開瓶后使用時(shí)間： 未開封：2~8℃ 已開封：28℃以下常溫 胰島素不能放入冷凍室	4	少一項(xiàng)                  扣2分
	注射部位的選擇： 腹部：臍周5cm以外 上臂：三角肌下緣外側(cè) 大腿：前側(cè)和外側(cè)，髖下10cm和膝下10cm之間 另：  臀部和腰部	8	少一項(xiàng)                  扣2分
	低血糖的表現(xiàn)及處理： 表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、乏力、視力模糊等 處理：在醫(yī)院立即通知護(hù)士，在家，有血糖儀者先測(cè)血糖，如確為低血糖者，進(jìn)含糖飲料和食物	4	少一項(xiàng)                  扣2分
	胰島素的攜帶： 不管是否開封，必須隨身攜帶，不能放入行李箱拖運(yùn)	2	少一項(xiàng)                  扣2分
	夜間低血糖的預(yù)防： ①常規(guī)監(jiān)測(cè)睡前血糖, 如血糖為120mg/dl或以下, 加餐 ②睡前使用中效胰島素者, 常規(guī)加餐 ③如白天運(yùn)動(dòng)量增加, 睡前點(diǎn)心量增加 ④盡可能用長(zhǎng)效胰島素替代中效胰島素 ⑤測(cè)3AM血糖: 每周一次, 或運(yùn)動(dòng)增加, 飲食減少及用藥調(diào)整后	5	少一項(xiàng)                  扣1分
其它	操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷 操作熟練，動(dòng)作優(yōu)美，銜接流暢，整體操作時(shí)間小于3分鐘	2	動(dòng)作不熟練             扣2分
總分		100

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
美敦力Minimed  泵操作
一．目的：準(zhǔn)確地提供胰島素的基礎(chǔ)量和餐前大劑量，優(yōu)化血糖管理
二．用物：1. 胰島素泵   2. 配套一次性胰島素管路   3. 電池（必要時(shí)）   4. 助針器  5.注射盤  6 透明貼   7  300單位/支的胰島素
三．操作步驟：

操作程序

備注

1)        洗手 2)        準(zhǔn)備用物 3)        安裝電池，核對(duì)儀器時(shí)間 4)        核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備藥液 5)        使用配套注射器抽吸藥液 6)        連接管路 7)        按ACT，進(jìn)入菜單，用上下鍵選擇“充盈”，按ACT，用上下鍵選擇“馬達(dá)復(fù)位”，按住ACT直至馬達(dá)復(fù)位結(jié)束 8)        將儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi) 9)        一直按住ACT進(jìn)行手動(dòng)充盈，直到看到屏幕上出現(xiàn)胰島素單位閃動(dòng)和針尖有藥液滴出 10)     按ACT，用上下鍵選擇“基礎(chǔ)率”，按ACT，用上下鍵選擇“設(shè)定/編輯基礎(chǔ)率”，按ACT，用上下鍵調(diào)整確定每時(shí)段胰島素量，按ACT，以此類推，直至完成，并雙人核對(duì) 11)     攜用物至病人床邊，核對(duì)病人，向病人解釋 12)     選擇正確部位，消毒皮膚 13)     安裝針頭，使用助針器進(jìn)行注射 14)     正確固定針頭和管路 15)     15．向病人做好宣教 16)     16．記錄起始時(shí)間 17)     17．餐前大劑量：按”B”鍵，用上下鍵選擇所需劑量，按ACT確認(rèn) 18)     18 暫停：.按ACT，用上下鍵選擇“暫停“，按ACT 2次，儀器暫停，按ACT 2次，恢復(fù)暫停   四：注意事項(xiàng)：   1)        ESC鍵為退出鍵，ACT為確認(rèn)鍵 2)        該泵均為中文菜單，根據(jù)提示選擇查看或設(shè)定所需內(nèi)容 3)        行MRI CT  X檢查時(shí)應(yīng)將泵暫停后取下 4)        儀器正常工作屏幕為：“MiniMed”,如出現(xiàn)其他標(biāo)志時(shí)儀器會(huì)報(bào)警，按ESC，看到字體閃動(dòng)，按ACT 1次消除報(bào)警，根據(jù)不同原因處理報(bào)警 5)        如報(bào)警為電池不足，需更換電池 6)        如報(bào)警為藥液不足，需更換藥液，當(dāng)藥液剩余20U時(shí)儀器會(huì)報(bào)警，每次更換藥液時(shí)需更換管路 7)        按ESC鍵一次，可回顧用藥記錄，查看剩余藥量 8)        調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量后需雙人核對(duì)，大劑量注射完后進(jìn)行回顧查實(shí) 9)        用泵治療期間注意觀察血糖變化 10)     須使用常規(guī)或速效的，規(guī)格為100單位/ml的胰島素 11)  每班評(píng)估注射部位及管路情況，并檢查泵的運(yùn)行情況

使用堿性電池 藥液應(yīng)選擇速效或短效的100單位/ml的胰島素                               通常選擇臍周旁開5cm以外，以右側(cè)為多。孕婦選擇臀部   管路有配套敷貼，如為軟針，需按ACT,用上下鍵選擇“充盈”，按ACT,選擇“定量充盈”，選擇“0.5”,按ACT